Είδη και χαρακτηριστικά συμπεριφορών που μπορεί να προκαλέσουν εξάρτηση (Behavioral Addiction)Ομοιότητες και διαφορές συμπεριφορικών εξαρτήσεων με την εξάρτηση από ουσίες. Gambling disorders (Διαταραχή Τζόγου) και Intermet Gaming Disorder (Διαταραχή χρήσης Ηλεκτρονικών παιχνιδιών): κριτήρια – κλινική εικόνα – πρόγνωση – συνοσηρότητα. Internet Gaming Disorder ή Generations Gap? Θεραπευτική αντιμετώπιση μη χημικών εξαρτήσεων.
Το “εκφραζόμενο συναίσθημα” αφορά μία βασική διάσταση της επικοινωνίας του εξαρτημένου ατόμου και της οικογένειάς του η οποία έχει απασχολήσει τόσο την ερευνητική όσο και τη θεραπευτική κοινότητα. Θα συζητηθεί ο ορισμός και οι μορφές του εκφραζόμενου συναισθήματος, ο τρόπος μέτρησής του κατά τη διάρκεια μιας συνέντευξης ενός μέλους της οικογένειας του ασθενούς και οι επιδράσεις του στην οικογενειακή επικοινωνία και στην πρόγνωση της εξάρτησης. Στόχος είναι ο ακροατής να κατανοήσει την σημασία που έχει για την πρόγνωση του εξαρτημένου η αλλαγή της επικοινωνίας μεταξύ των μελών της οικογένειας με στόχο την μείωση του εκφραζόμενου συναισθήματος.
Κατερίνα Χατζηαντωνίου, ψυχολόγος
Τι εννοούμε με τον όρο Διπλή Διάγνωση;
Ποιες είναι οι ψυχικές διαταραχές που εμφανίζουν πιο συχνά συνοσηρότητα με τις διαταραχές χρήσης ουσιών. Με ποιο ψυχοφυσιολογικό μηχανισμό η συστηματική χρήση ουσιών προκαλεί ψυχικές διαταραχές. Η χρήση ουσιών ως “αυτοθεραπεία” (self-medication) κοινών ψυχικών διαταραχών. Πώς εκτιμούμε σε ένα άτομο με διπλή διάγνωση το αν μια ψυχική διαταραχή οφείλεται στην συστηματική χρήση κάποιας ουσίας ή το αντίθετο (κάνει “αυτοθεραπεία” των ψυχικών του προβλημάτων κάνοντας χρήση ουσιών. Διπλή διάγνωση
και εκβάσεις (vs παρουσία μιας μόνο διαταραχής). Μοντέλα θεραπείας ατόμων με διπλή διάγνωση
Για ποιες εξαρτήσεις έχουμε φάρμακα και πόσο αποτελεσματικά είναι? Πώς δουλεύουν τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τις εξαρτήσεις ? Ποια φάρμακα ονομάζουμε “αγωνιστές” (“Υποκατάστατα”) και ποια “Ανταγωνιστές” (“Ασπίδα”) εγκεφαλικών υποδοχέων. Πόσο εξαρτησιογόνα είναι τα φάρμακα που δίνονται για την θεραπεία των εξαρτήσεων. Φάρμακα του μέλλοντος στην εξαρτησιολογία. Εφαρμογή ανταγωνιστών οπιοειδών σε άλλους πληθυσμούς εξαρτημένων από άλλες εξαρτήσεις πέραν των οπιοειδών. Περιορισμοί στην χρήση των φαρμάκων – Η δράση της Ναλτρεξόνης
Λόγοι για τους οποίους οι εξαρτημένοι δε προσέρχονται στην θεραπεία. Η Κινητοποιητική συνέντευξη ως στυλ επικοινωνίας στην θεραπείά της εξάρτησης. Στρατηγικές επικοινωνίας εντός της οικογένειας που διευκολύνουν το να μπει κάποιος στην θεραπεία. Κλινική αξιολόγηση ασθενούς με εξάρτηση . Θεραπεία Μείωσης Βλάβης Επαναδιατύπωση των προβλημάτων του με τροποποιήσιμους – θεραπευτικούς όρους. Τι να αποφύγετε και τι να κάνετε στις πρώτες σας συνεδρίες με έναν ασθενή με προβλήματα εξαρτήσεων. Τι κάνουμε αν όλα τα παραπάνω έχουν αποτύχει.
Session 1: 17:00-19:00
Session 2: 19:00-21:00
created by tymfe.com
Η μητέρα βρήκε κάνναβη στην τσέπη παντελόνι του 16χρονου γιου της. Δεν είχε καταλάβει τίποτε πέραν της φυσιολογικής αυτονόμησης της εφηβείας (επιστροφή λίγο πιο αργά το βράδυ – λίγες άγνωστες παρέες) και μιας μικρής πτώσης στην σχολική επίδοση. Του το είπε και ο ίδιος θύμωσε πολύ επικαλούμενος το ότι δεν σέβονται την προσωπικότητα του και δεν ήθελε να το συζητήσει άλλο λέγοντας ότι “είναι η προσωπική του ζωή που δεν τον σέβονται” και ότι “ξέρει τι κάνει” ισχυριζόμενος ότι κάνει εδώ και 3 μήνες περιστασιακά με την παρέα και ότι δεν πρόκειται να “κολλήσει”. -Εκτίμηση κίνδυνος από χρήση (+ βιολογικός) -Πως πείθεται ένας έφηβος να μιλήσει αν δεν θέλει να κόψει?. (Μείωση βλάβης) – Πώς αντιμετωπίζεται?
Ο Ν. 20 ετών, φοιτητης πολυτεχνείου (μηχανικών πληροφορικής) εδώ και λίγους μήνες παίζει πολλές ώρες Video Games, παραμελεί την σχολή του (κόπηκε στα μισά μαθήματα) και έχει αρχίσει να απομονώνεται από τις παρέες του. Έρχεται μετά από πίεση του πατέρα του να το συζητήσει με ειδικό. Παρουσία του πατέρα ο Ν λέει ότι πιστεύει ότι μπορεί να ελέγξει το πόσο παίζει και ότι δεν έχει εξάρτηση.
Ο Σ 45 πατέρας με 3 παιδιά, επιχειρηματίας, έρχεται συνοδευόμενος από την γυναίκα του γιατί εδώ και ένα χρόνο έχει αρχίσει να πίνει καθημερινά πάνω από μισό λίτρο τσίπουρο, ενώ έπινε κοινωνικά. Ο ίδιος παραδέχεται ότι πίνει παραπάνω αλλά το αποδίδει στο αυξημένο φόρτο εργασίας και επισημαίνει ότι δεν δημιουργούνται προβλήματα από το αλκοόλ καθώς ποτέ δεν ξεφεύγει και είναι εντάξει απέναντι στις υποχρεώσεις του. Η γυναίκα του συμφωνεί αλλά λέει ότι έχει αλλάξει ο «χαρακτήρας του» από όταν αύξησε το πόσο πίνει. Ο σύζυγος είναι αρνητικός στο ότι έχει πρόβλημα με το αλκοόλ. 1.a Παρουσίαση του concept της διπλής διάγνωσης 1.b Εστίαση στο μη ειδικό σύμπτωμα (δεν εστιάζουμε στο αλκοόλ κατάθλιψη αλλά στην αϋπνία – στα σωματικά συμπτώματα – άγχος δουλειάς
Η Ν 28 ετών χώρισε από μια μακροχρόνια σχέση στην οποία ο σύντροφος της την κακοποιούσε λεκτικά και σωματικά. Έκτοτε παραπονιέται ότι δεν μπορεί να κοιμηθεί και ξυπνάει συχνά από εφιάλτες και κάθε βράδυ βγαίνει και πίνει αλκοόλ σε μεγάλη ποσότητα, ενώ δυο φορές έχει μεταφερθεί στο νοσοκομείο ημιλιπόθυμη. Παρακολουθείτε από ψυχολόγο και κάθε φορά, όταν αναφέρεται στο γεγονός του χωρισμού κλαίει και νιώθει ότι δεν μπορεί να αναπνεύσει. Είναι αρνητική στο να γνωρίσει νέα άτομα και δείχνει να μην έχει νόημα για αυτή το μέλλον. Τον τελευταίο εξάμηνο έχει ξεκινήσει αντικαταθλιπτική αγωγή, έπειτα από εκτίμιση ψυχιάτρου χωρίς ιδιαίτερα αποτελέσματα.
Ο Β 50 χρονών είναι παχύσαρκος και έχει ιστορικό χρήσης κοκαΐνης, αλκοόλης, κάνναβη για πολλά χρόνια με διακυμάνσεις χωρίς ελεύθερα χρήσης διαστήματα. Γενικά είναι λειτουργικός χωρίς εκτροπές όλα τα χρόνια αλλά με βαριά χρήση.. πρόσφατα έπαθε έμφραγμα. Βγήκε πριν μια εβδομάδα από το νοσοκομείο δεν παίρνει καμία από τις παραπάνω ουσίες και δεν αναφέρει ιδιαίτερη επιθυμία για χρήση αλλά παίρνει υψηλή δόση βενζοδιαζεπινών, προκείμενου να είναι ήρεμος και κατά την νοσηλεία.. τις τελευταίες μέρες σαν να δυσκολεύεται να κοιμηθεί. Μπορεί χρόνιος χρήστης να είναι λειτουργικός Διαμόρφωση αιτήματος Πρόληψη υποτροπών
Η Κ είναι 40 χρονών και λαμβάνει μεγάλη ποσότητα βραχείας δράσης ηρεμιστικών (10 Xanax την ημέρα). Τα τελευταία πέντε χρόνια αύξησε την δόση σιγά – σιγά στα πλαίσια ψυχοπιεστικών γεγονότων που βίωνε, ενώ παράλληλα άρχισε και την πόση αλκοόλ. Τελευταία παρουσιάζει έντονη κατάπτωση, προχωρητική αμνησία (χαρακτηρίζεται από δυσκολία δημιουργίας νέων μνημών και εκδηλώνεται ως διαταραχή της πρόσφατης μνήμης), καθώς και σημαντικά μειωμένο ενδιαφέρον και μειωμένη ευχαρίστηση σε όλες σχεδόν τις δραστηριότητες (Ανηδονική Διάθεση). Επιθυμεί την διακοπή των ηρεμιστικών και του αλκοόλ
Ο Σ. είναι 27 ετών, από τα 16 του έκανε περιστασιακή χρήση και ταυτόχρονα εμφάνισε παραβατική συμπεριφορά (οπαδική βία – μικροκλοπές – λαθρεμπόριο- εμπόριο ναρκωτικών). Από 5 ετίας κάνει συστηματική χρήση πολλών ουσιών με κύρια την χρήση διεγερτικών και έχει φυλακιστεί για 2 χρόνια (πρόσφατα αποφυλακίστηκε). Έχει κάνει 3-4 προσπάθειες διακοπής ,εκτός και εντός φυλακής, οι οποίες δεν οδήγησαν σε αποχή περισσότερο από λίγες εβδομάδες. Εργάζεται σε οικογενειακή επιχείρηση με μειωμένες αρμοδιότητες, λόγω των παραπάνω προβλημάτων. Προσήλθε για ατομική θεραπεία συνοδευόμενος από τον πατέρα του μετά από αυτοκαταστροφικό ξέσπασμα που έγινε στο οικογενειακό του περιβάλλον. Το αίτημα του είναι να μειώσει/ελέγξει την χρήση.
Ο Μ, 17 ετών, ο οποίος διαμένει σε δομή φιλοξενίας, έχει ιστορικό χρήσης χαπιών και κάνναβης. Σε διάστημα 1 έτους, παρουσιάζει διαστήματα όπου η χρήση είναι συνεχής, καθώς και μικρά μεσοδιαστήματα όπου η χρήση είναι αρκετά μειωμένη . Μετά από πλήρη αποχή χρήσης, η οποία είχε διάρκεια 2 εβδομάδων, κάνει αυτοκαταστροφικό επεισόδιο, για το οποίο νοσηλεύεται για 3 μέρες σε νοσοκομειακή μονάδα για ιατρική παρακολούθηση. Με την επιστροφή του, έρχεται με έντονα αισθήματα ντροπής και απολογητικής διάθεσης.